口腔の虫歯菌が脳卒中に関与することが実証された

口腔の虫歯菌が脳卒中に関与することが実証された

虫歯として有名な、いわゆるミュータンス菌の中で、血管壁のコラーゲンと結合する性質をもつタイプの菌は、脳内で炎症を引き起こし脳出血の発症に関与することが国立循環器病センター、大阪大学、京都府立医科大学の研究で明らかになりました。

脳出血は脳卒中の20%程度で症状が重篤となりやすく、過度な塩分摂取及び高血圧や糖尿病など生活習慣病が主要原因とされています。
一方、口腔や胃腸などの常在菌と全身の病気との関連が明らかにされつつありますが、むし歯や歯周病などの歯の病気についても、口腔内の細菌が血管の中に進入し脳や心臓など全身の血管の病気を引き起こす可能性が示唆されてきました。

本研究では、脳卒中で入院した患者の唾液中のミュータンス菌を培養して、cnm遺伝子保有株の有無と脳出血や脳MRI画像で見られる脳の変化との関係を評価しました。その結果、cnm遺伝子保有株が唾液中から検出された患者では、そうでない患者と比較して脳出血を発症している割合が高いことがわかりました。また、脳のMRI解析では、微小な脳出血の跡も多いことが明らかになりました。生活習慣や年齢の影響によって硬くなった脳血管に対してミュータンス菌が傷害を起こすことで、血管が破裂して脳出血発症に至るものとされています。

Intracerebral hemorrhage and deep microbleeds associated with cnm-positive Streptococcus mutans; a hospital cohort study. Sci Rep. 2016 Feb 5;6:20074.

Oral infectious diseases are epidemiologically associated with stroke. We previously showed that oral Streptococcus mutans with the cnm gene encoding a collagen-binding Cnm protein induced intracerebral hemorrhage (ICH) experimentally and was also associated with cerebral microbleeds (CMBs) in our population-based cohort study. We therefore investigated the roles of cnm-positive Streptococcus mutans in this single hospital-based, observational study that enrolled 100 acute stroke subjects. The cnm gene in Streptococcus mutans isolated from saliva was screened using PCR techniques and its collagen-binding activities examined. CMBs were evaluated on T2* gradient-recalled echo MRI. One subject withdrew informed consent and 99 subjects (63 males) were analyzed, consisting of 67 subjects with ischemic stroke, 5 with transient ischemic attack, and 27 with ICH. Eleven cases showed Streptococcus mutans strains positive for cnm. The presence of cnm-positive Streptococcus mutans was significantly associated with ICH [OR vs. ischemic stroke, 4.5; 95% CI, 1.17-19.1] and increased number of deep CMBs [median (IQR), 3 (2-9) vs. 0 (0-1), p = 0.0002]. In subjects positive for Streptococcus mutans, collagen binding activity was positively correlated with the number of deep CMBs (R(2) = 0.405; p < 0.0001). These results provide further evidence for the key role of oral health in stroke.